Implementace EHR (elektronických zdravotních záznamů): 

Povinné minimálně 3–4 typy EHR dle typu poskytovatele: 

  • Pacientský souhrn 

  • Propouštěcí zpráva 

  • Zpráva ze zobrazovacího komplementu 

  • Záznam o výjezdu (pro urgentní a ZZS) 

     

Scénáře: příjem, uložení, zobrazení, vytvoření, sdílení. 
 

Základní obory: 

 

Propouštěcí zprávy musí pokrývat pediatrii, gynekologii a porodnictví, vnitřní lékařství, chirurgii (dle poskytovaných služeb) 
 

Interoperabilita a výměna dat: 

Implementace aplikačního rozhraní (REST API dle FHIR R4) v souladu s architekturou MZ ČR. 

Sdílení EHR ve strojově čitelném a dokumentovaném formátu. 

Sdílení EHR pro účely přeshraniční výměny v rámci MyHealt@EU ve formě originálního dokumentu (HL7 CDA L1 – PDF s metadaty) 

 

Každý žadatel musí ve svém IS implementovat příjem, uložení, vytvoření, zobrazení a sdílení vybraných typů EHR. 
 

 

Základní infomační komponenty 
Struktura základních informačních komponent pro účely tvorby standardů interoperability EHR. 

 

Standard definuje Základní informační komponenty (ZIK), což jsou informační komponenty používané opakovaně ve více typech zdravotních záznamů. ZIK tedy tvoří základní stavební kameny strukturované zdravotnické dokumentace. 

 

[ Funkční / implementační specifikace ] | [ Datový model ]

 

Pacientský souhrn 
Shrnuje klíčové zdravotní informace pacienta. 

 

Standard definuje základní aspekty Pacientského souhrnu (PS), který představuje samostatnou část zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi.  V PS se zaznamenávají základní údaje vedené ve zdravotnické dokumentaci o zdravotním stavu pacienta a jemu poskytnutých zdravotních službách. Účelem vedení pacientského souhrnu je poskytnutí základních údajů o zdravotním stavu pacienta v rozsahu vymezeném podle prováděcího právního předpisu. 

 

[ Funkční / implementační specifikace ]
 

Zpráva ze zobrazovacího komplementu 
Obsahuje výsledky radiologických a zobrazovacích vyšetření. 

 

Zpráva ze zobrazovacích metod obsahuje informace o vlastním vyšetření a jeho výsledu v písemné podobě. Zpráva se uchovává jako součást zdravotnické dokumentace pacienta vedené poskytovatelem a je také předána nebo zpřístupněna lékaři, který provedení výkonu indikoval a pacientovi, pokud se nejedná o výkon prováděný v rámci hospitalizační péče. 

 

[ Funkční / implementační specifikace ] | [ Datový model ]
 

Propouštěcí zpráva 
Závěrečný dokument po hospitalizaci, důležitý pro navazující ambulantní péči. 

 

Standard definuje základní aspekty lékařských propouštěcích zpráv (včetně zpráv předběžných) při propuštění ze všech typů zařízení lůžkové péče; všeobecných nemocnic, psychiatrických nemocnic; specializovaných lůžkových zařízení nebo zdravotnických zařízení, která vydávají dokument, který lze považovat za propouštěcí zprávu. 

 

[ Funkční / implementační specifikace ] | [Datový model ]

 

Záznam o výjezdu ZZS 
Dokumentace případu zdravotnické záchranné služby (ZZS). 

 

Standard definuje základní rámec pro záznam o výjezdu (ZOV) ZZS v různých klinických situacích, které mohou nastat při poskytování přednemocniční neodkladné péče poskytovatelem zdravotnické záchranné služby. ZOV ZZS je součástí zdravotnické dokumentace pacienta.  

 

[ Funkční / implementační specifikace ] | [ Datový model ]
 

Výsledky laboratorních vyšetření 
Strukturované laboratorní nálezy, včetně hodnot, metod a referenčních mezí. 

 

Standard definuje pravidla a podmínky pro výměnu výsledků laboratorních testů. 

 

[ Funkční / implementační specifikace ] | [ Datový model ] 

 

Další informace: