Zpráva z obrazového vyšetřeníVýsledky zobrazovacích vyšetření
Datum vytvoření: 07.10.2022 v 09:10 | Verze: 1
Pacient:
MUDr. Ing. Jana Example, PhD. (Ž) | PID: 999999/9999 (rodné číslo) | 
zákonní zástupci
| Pohlaví | Žena |
| Rodné příjmení | Rozená |
| Datum narození | xx.xx.1935 |
| Místo narození |
Žilina |
| Číslo pojištěnce | 9999999999 |
| Zdravotní pojišťovna | Všeobecná zdravotní pojišťovna (111) |
| Stav | vdaná |
| Státní občanství | Slovensko |
| Komunikační jazyky | čeština slovenština, preferovaný |
| Tel (domů) | +420 216 200 100 |
| Mobil | +420 603 200 100 |
| jana.example@provider.cz |
Adresa
Ulice 13a
150 00 Praha 5
JUDr. Eliáš Example
Ulice 1234
516 00 Město
Mobil +420 600 000 111
Tel (domů) +420 222 222 222
Tel (práce) +420 333 333 333
Případ:
Nemocnice Příkladná | Pracoviště zobrazovacích metod
Diagnostické vyšetření ze dne 07.10.2022
Nemocnice Příkladná
Rovná 345
550 00 Malá Obec, Středočeský kraj
IČ0: 00012367 | DIČ: D0012367
Tel: +420 613 111 222 0
Fax: +420 201 201 201
Číslo případu: Pn123456
Datum a čas: 07.10.2022 08:05
Pracoviště:
Pracoviště zobrazovacích metod (RDG)
Odbornost: 407 | IČZ: 69827000 | IČP: 69827615
Tel: +420 613 111 222 0
Fax: +420 201 201 201
Kontaktní osoba:
Prof. Jan Voštěp
Tel (práce) +420 212 444 555
Souhrn z vyšetření
Provedená vyšetření
CT mozku nativně
VDN nativně
CT hrudníku nativně
CT břicha a pánve nativně
Důvod vyšetření (indikace)
Zdroj infekce.
| Diagnóza / problém | Kód | Kategorie |
|---|---|---|
| Anemie recidivující ztrátová hyposideremická z angiektázií ve vzestupném tračníku | D50.0 | Hlavní |
| Transitorní ischemická ataka | G45.9 | Komplikace |
Popis vyšetření
Výsledek vyšetření
CT mozku nativně
Odchylky hustoty supra a infratentoriálního lůžka se nerozlišují. Komorový systém a SA prostory jsou volné, obvyklé šířky. Středočárové struktury jsou v ose.
VDN nativně
Čelní dutiny volné, pneumatické. Sfenoidální dutiny s povrchem vpravo. Etmoidální dutiny jsou částečně vyplněny hustými hmotami dorzálně vpravo. V čelistních dutinách bilat. jsou stěnové slizniční hyperpl. změny dorzolaterálně.
CT hrudníku nativně
Levý dolní lalok s výraznou atelektázou v S6 se vzdušným bronchogramem - infiltrace, zánětlivé změny, v obstrukci dolní bronchus. Atelektatické v.s. zánětlivé infiltrativní změny jsou patrné i v S6 vpravo. pleurální prostory jsou bez výpotku. Perikardiální výpotek šíře 13 mm.
Břicho a malá pánev:
Játra obvyklého vzhledu. Žlučník je bez CT denzních kamenů. Žlučové cesty bez dilatace. Ledviny v obvyklé poloze. V levé ledvině cysta o průměru 22 mm v horní třetině. KPS bez dilatace. Slinivka břišní a slezina bez patologie. Střevní kličky obvyklého vzhledu. Aorta obvyklého průměru. V močovém měchýři katétr. Volná tekutina 0.
Páteř: Stp. stabilizace Cp C5- C7. Pokročilé chondrózy vakuových plotének a dorzální osteofyty L4/5 a L5/S1.
Závěr
Atelektatické v.s. zánětlivé infiltrativní změny jsou patrné i v S6 vpravo.
Pleurální prostory jsou bez výpotku. Šířka perikardiálního výpotku 13 mm.
Sfenoidální dutiny s povrchem vpravo.
Stp. stabilizace Cp C5- C7.
Pokročilé chondrózy vakuolizovaných disků a dorzální osteofyty L4/5 a L5/S1.
Provedená vyšetření
| Vyšetření | Klasifikace | Metoda | Místo |
|---|---|---|---|
| CT mozku nativně | 06.13.001 | CT | hlava |
| VDN nativně | xx.xx.xxx | ?? | ?? |
| CT hrudníku nativně | 06.11.001 | CT | plíce |
| CT břicha a pánve nativně | 06.06.013 | CT | břicho a pánev |
Diagnózy / problémy
| Popis | Kód | Kategorie |
|---|---|---|
| Anemie recidivující ztrátová hyposideremická z angiektázií ve vzestupném tračníku | D50.0 | Hlavní |
| Transitorní ischemická ataka | G45.9 | Komplikace |
Použité přístroje
| Typ | Model | Výrobce | Ev. č. |
|---|---|---|---|
| CT | 1011399 |
Kontrastní látka a jiné podané léčivé přípravky
| Datum a čas | Léčivý přípravek | Množství | Způsob podání | Poznámka |
|---|---|---|---|---|
| 07.10.2022 08:15 | Xenetix 350 | 80 ml | i.v. |
Strukturovaný popis procedury
Strukturvané výsledky pozorování
| Studie | Poznámka | Odkaz |
|---|---|---|
| CT mozku nativně | Zobrazit | |
| VDN nativně | Zobrazit | |
| CT hrudníku nativně | Zobrazit | |
| CT břicha a dolní pánve | Zobrazit |
Neurologická ambulance s.r.o.
Na Karlovce 26
550 00 Přibyslav, Středočeský kraj
IČ0: 00012367 | DIČ: D0012367
Tel: +420 613 111 222 0
Fax: +420 201 201 201
Číslo objednávky: OBJ123456
Datum: 06.10.2022
Objednal:
Ambulance (MUDr. Jan Wolf)
Odbornost: 407 | IČZ: 69827000 | IČP: 69827000
Tel: +420 613 111 222 0
Fax: +420 201 201 201
Kontaktní osoba:
MUDr. Jan Wolf
Tel (práce) +420 201 201 201
V případě dotazů kontaktujte:Technická kontaktní osoba pro tento dokument
MUDr. Jan Pudr
Tel (práce) +420 613 345 344
MUDr. Jan Pudr
Tel (práce) +420 613 345 344
Nemocnice Příkladná - pracoviště zobrazovacích metod
Rovná 345
550 00 Malá Obec, Středočeský kraj
Tel +420 613 345 344
Fax +420 613 345 346
Prof. Dr. Jan Voštěp
Tel (práce) +420 613 834 534
Nemocnice Příkladná - pracoviště zobrazovacích metod
Rovná 345
123 00 Malá Obec, Středočeský kraj
Tel +420 613 345 344
Fax +420 613 345 346
Doporučení k vyšetření
MUDr. Pavel Odeslal
Ordinace Dr. Odesilatele
Musterstraße 27/1/13
6020 Innsbruck
Tel 0512 1234567
Fax 0512 1234567 11
office@ordination-einweiser.at
http://www.ordination-einweiser.at
ME 12345678791
Klíčová slova (služby)
- Zobrazovací vyšetření
